A barbotagem é um procedimento minimamente invasivo, guiado por ultrassom, para tratar a tendinite calcária do ombro. Com anestesia local, uma agulha punciona o depósito de cálcio dentro do tendão, injeta e aspira soro fisiológico para fragmentar e retirar parte do cálcio, e geralmente aplica medicação na bursa para controlar a dor. É indicada para calcificações sintomáticas com consistência favorável, quando o tratamento conservador não resolveu. A recuperação é rápida, e o alívio da dor costuma ser progressivo ao longo de semanas. Não é indicada para toda calcificação: depósitos muito duros podem não ser aspiráveis. Em São Paulo, o Dr. Guilherme Alarcon avalia a indicação e realiza a barbotagem na Vila Gertrudes.
O que é a barbotagem
A barbotagem, também chamada de aspiração percutânea da calcificação, é um procedimento que trata o depósito de cálcio da tendinite calcária sem cirurgia. Sob guia de ultrassom e com anestesia local, o médico introduz uma ou duas agulhas no interior do depósito, injeta soro fisiológico e aspira o conteúdo, repetindo o movimento para fragmentar e retirar o máximo possível de cálcio. Ao final, costuma-se aplicar medicação na bursa subacromial para controlar a inflamação e a dor.
Quem tem indicação
- Calcificação do manguito rotador sintomática, com dor que atrapalha o sono e as atividades.
- Falha do tratamento conservador com analgesia e fisioterapia após um período adequado.
- Calcificação com consistência favorável à aspiração, avaliada por ultrassonografia.
- Preferência do paciente por uma alternativa minimamente invasiva antes de considerar a cirurgia.
Não têm indicação de barbotagem as calcificações pequenas e assintomáticas, que não precisam de intervenção, e as calcificações muito duras que não são aspiráveis, situações em que se discutem outras opções.
| Perfil da calcificação | Conduta |
|---|---|
| Sintomática, com dor que atrapalha o sono e as atividades, após falha do tratamento conservador, e com consistência favorável à aspiração ao ultrassom | Barbotagem indicada |
| Pequena e assintomática | Não precisa de intervenção |
| Muito dura, não aspirável | Discutir outras opções |
Como é o procedimento
A barbotagem é ambulatorial e dura cerca de 20 a 30 minutos. O paciente fica deitado, a pele é higienizada e anestesiada, e todo o trajeto da agulha é acompanhado pelo ultrassom. Após o procedimento, orienta-se repouso relativo do braço por 24 a 48 horas, uso de gelo e analgésico, e retomada progressiva das atividades. A fisioterapia é iniciada em poucos dias para recuperar mobilidade e força.
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Agendar pelo WhatsAppInvestigação clínica antes da barbotagem
- Radiografia e ultrassonografia: localização, tamanho e consistência do depósito, e integridade do tendão ao redor.
- Histórico: tempo de evolução, número de crises, tratamentos já realizados e resposta a eles.
- Exames laboratoriais e hormonais: função da tireoide e glicemia, pela associação da tendinite calcária com distúrbios metabólicos.
- Uso de anticoagulantes e distúrbios de coagulação, para planejar a punção com segurança.
- Sono: a dor noturna intensa que costuma acompanhar a calcificação sintomática é um dos motivos para indicar o procedimento.
- Expectativa do paciente: entender que o alívio é progressivo e que a fisioterapia faz parte do resultado.
Resultados, riscos e limitações
A maioria dos pacientes tem melhora importante da dor e da função após a barbotagem, com recuperação mais rápida do que a cirurgia. Os riscos são baixos: dor transitória mais intensa nas primeiras 48 horas, pequeno hematoma no local, e, de forma rara, infecção e reação à medicação.
As limitações são a impossibilidade de aspirar depósitos muito duros, a chance de sobrar cálcio residual que ainda será reabsorvido, e a possibilidade de o quadro não responder, situação em que se avalia terapia por ondas de choque ou remoção artroscópica do depósito.
Quando procurar o Dr. Guilherme Alarcon
Agende uma avaliação se um exame mostrou calcificação no tendão do ombro e a dor não melhora com fisioterapia e analgesia, ou se você teve crises repetidas de dor forte no ombro. O consultório fica na Vila Gertrudes, São Paulo, com radiografia interpretada na consulta, ultrassonografia e barbotagem guiada por ultrassom quando indicada.
