Prevenção de Lesões do Ombro e do Cotovelo no Esporte

A maioria das lesões do ombro e do cotovelo no esporte não vem de um único trauma, e sim do acúmulo de carga acima da capacidade de adaptação do tecido. Isso torna a prevenção possível e mensurável. Os pilares são o controle da progressão de carga de treino, o fortalecimento específico do manguito rotador, da escápula e da cadeia posterior, a correção do gesto técnico, o cuidado com o sono e a recuperação, e a avaliação preventiva para identificar déficits de força e de mobilidade antes que virem dor. Em São Paulo, o Dr. Guilherme Alarcon, com pós-graduação em medicina do exercício e do esporte, faz essa avaliação e monta o plano de prevenção na Vila Gertrudes.

Por que a prevenção funciona

A maioria das lesões do ombro e do cotovelo no esporte é de sobrecarga, ou seja, resulta do acúmulo de estímulos que ultrapassam a capacidade do tendão e da articulação de se adaptar. Como esse processo é gradual, ele pode ser interrompido antes de virar dor e afastamento. A prevenção não é um detalhe: em atletas de esportes overhead, ela é o que sustenta a continuidade do treino ao longo dos anos.

Os pilares da prevenção

1. Controle da carga de treino

Progredir volume e intensidade de forma gradual, evitar saltos bruscos de uma semana para outra, intercalar semanas de menor carga e planejar o pico de treino de acordo com o calendário de competição. Monitorar sinais de sobrecarga, como dor que aparece nas horas seguintes ao treino e queda de rendimento.

2. Força do manguito, da escápula e da cadeia posterior

Um programa de força que trabalhe o manguito rotador em rotação interna e externa, o controle e a força da escápula, a mobilidade da coluna torácica e a força do core e dos glúteos. Ombro forte com escápula estável distribui melhor a carga do gesto esportivo.

3. Técnica do gesto

Ajuste da mecânica do saque, da cortada, do arremesso ou da braçada, muitas vezes em conjunto com o treinador, para reduzir picos de estresse no ombro e no cotovelo.

4. Sono e recuperação

O tecido se adapta durante a recuperação, não durante o treino. Sono insuficiente e ausência de dias de descanso aumentam o risco de lesão, independentemente do volume de treino.

A avaliação preventiva

A avaliação preventiva do ombro para quem pratica esporte inclui:

• Medida de amplitude de rotação interna e externa e pesquisa de déficit de rotação interna, comum em atletas de arremesso.
• Teste de força do manguito e da escápula, com comparação entre os lados.
• Avaliação do controle escapular durante movimentos dinâmicos.
• Ultrassonografia quando há histórico de dor, para identificar alterações silenciosas do tendão.
• Análise da carga de treino recente e do calendário de competição.

Investigação clínica aprofundada

• Histórico de lesões: lesão prévia é um dos principais fatores de risco para nova lesão; entender o que aconteceu e o que ficou de déficit é essencial.
• Exames laboratoriais e hormonais: vitamina D, ferro e ferritina, função da tireoide e, em quem treina muito, sinais de baixa disponibilidade de energia, que aumentam o risco de lesão.
• Sono: quantidade e qualidade, e presença de distúrbios de sono.
• Saúde mental: estresse, ansiedade de desempenho e pressão de calendário influenciam recuperação e risco.
• Medicamentos e suplementos: uso de anti-inflamatórios de rotina para treinar, corticoide e anabolizantes, todos com impacto sobre tendões.
• Estilo de vida e relação com o esporte: conciliação entre trabalho, estudo e treino, e o significado do esporte na rotina, para definir metas sustentáveis.

O que não previne e o que é contraproducente

Usar anti-inflamatório antes do treino para não sentir dor não previne lesão, apenas mascara os sinais de alerta e favorece a progressão de um problema. Alongamento passivo isolado, sem trabalho de força, tem efeito limitado na prevenção. Aumentar a carga de forma agressiva depois de um período parado é uma das situações de maior risco. E nenhuma medida elimina totalmente o risco: o objetivo é reduzi-lo e detectar cedo os problemas.

Quando procurar o Dr. Guilherme Alarcon

Agende uma avaliação preventiva se você pratica vôlei, tênis, natação, handebol, CrossFit, musculação ou esportes de arremesso, se já teve uma lesão de ombro e quer evitar a recidiva, ou se está aumentando o volume de treino. O consultório fica na Vila Gertrudes, São Paulo, com avaliação de força, mobilidade e ultrassonografia no local.